56.对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是
A.肿瘤呈浸润性生长
B.肿瘤分化差，形态类似胚胎期甲状腺组织
C.肿瘤细胞高度异形
D. 肿瘤细胞核为毛玻璃样
57.下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是
A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿
c.心力衰竭 D.亚硝酸盐中毒
58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是
A.肝硬化 B.慢性支气管炎
C.肢端肥大症 D.缺铁性贫血
59.女性，32岁.患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是
A.心尖博动呈抬举样
B心尖搏动向左侧移位
C心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导
D. 心底部第2心音逆分裂
60.男性，60岁。因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P67次/分，BP120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，
心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿(++)。该患者治疗中，不宜选用的药物是
A.洋地黄
B.华法林
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张索转换酶抑制剂
61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是
A.使用静脉制剂快速降压
B. 60分钟内降压幅度不超过25%
C.2～6小时内将血压降至正常水平
D.无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗
62.女性，36岁.因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。查体：P80次/分，BP 110/70mmHg，双肺(一)，心界不大，偶发早搏0～3次/分，心音正常。24小时动态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案是
A.观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药
C.选用钙通道阻滞剂 D.立即行射频消融术
63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是
A.体温正常 B，痰恶臭味消失 C.血白细胞正常 D.胸片显示脓腔消失
64，男性.66岁.进行性呼吸困难伴干咳1年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指.胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是
A.FEV1/FVC减低
B.TLC减低
C.RV增高
D.DLco增高
65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是
A.脉注射氯茶碱 B.雾化吸入异丙托溴铵
C.雾化嗳入沙丁胺醇 D.静脉使用糖皮质激素
66.诊断胃食管反流病最准确的方法是
A.食管吞钡X线检查
B.食管测压
C.24小时食管pH监测
D.目镜检查
67.临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是
A.奥美拉唑 B.枸橼酸铋钾 C.米索前列醇 D.呋喃唑酮
68.男性，45岁。间断发生腹痛、腹泻5年，发作时大便2～4次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：wBC 0—1个/HP，隐血试验(一)，细菌培养(一)。该患者最可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
69.急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是
A.血尿素氮与肌酐的比值减低 B.血红蛋白中度以上减低
c.血钾浓度减低 D.尿钠浓度减低
70.男性，32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82mmHg,双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++++)，沉渣镜检RBC 2～5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是
A. 24小时尿蛋白定量 B.肝功能和HBsAg检查
C.血胆固醇测定 D.肾穿刺病理学检查
71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是
A.血红蛋白测定 B.红细胞计数
C.网织红细胞计数 D.血细胞比容测定
72.男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痈2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑，左膝关节肿胀，局部有压痛。该患者下列实验室检查中最可能出现异常的是
A.凝血酶原时间(PT)
B.活化部分凝血活酶时间(APTT)
C.凝血酶时间(TT)
D.血纤维蛋白原测定
73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征意义最小的检查是
A.血糖测定 B.尿酮体检查 c.血气分析检查 D.血电解质检查
74.男性，31岁。3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg。4小时前起床时感双下肢不能活动。既往体健。查体：心率120次/分。血K+2.7 mmol/L, Na+140.6 mmol/L, ci-105.1mmol/L, HC03- 25.3 mmol/Lo患者最可能的诊断是
A.家族性周期性麻痹
B.甲状腺毒症性周期性瘫痪
C.肾小管酸中毒
D.原发性醛固酮增多症
75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是
A，类风湿关节炎 B.骨关节炎
c.强直性脊柱炎 D.系统性红斑狼疮
76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是
A.抗RNP抗体 B.抗SSB (La)抗体
C.抗dsDNA抗体 D.抗Sm抗体
77.女性，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊。目前应采取的措施是
A.观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 D.药物排石
78.腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于
A. 20mmHg B. 25mmHg C. 30mmHg D. 35mmHg
79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是
A.单发肿瘤占90%以上
B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据
C.手术是唯一根治性治疗手段
D. 90%以上为良性肿瘤
80.男性，45岁。1O年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L，WBC 2.9×109/L，Plt 40×109/L。此病人恰当的处理方法是
A.脾切除术 B.脾切除、贲门周围血管离断术
C.脾切除、脾肾分流术 D.保肝治疗、观察
81.女性.29岁.因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部无肿大淋巴结，行右叶全切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是
A.口服甲状腺素 B.甲状腺近全切除术
C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术 D.峡部及左叶部分切除术
82.下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是
A，纠正水电解质失衡 B.禁食、胃肠减压
C.温盐水洗胃 D.应用广谱抗生素
83.女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是
A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒
84下列高血压患者的术前处理中，正确的是
A.入手术室血压骤升，应果断停止手术
B.血压降至正常后再手术
C.血压160/l00mmHg以下不予处理
D.术前两周停用降压药
85.烧伤创面可见脂肪组织，应属于
A.浅Ⅱ度烧伤 B.深II度烧伤 c.III度烧伤 D.I度烧伤
86.不可能出现乳头内陷的乳房疾病是D
A.乳腺癌 B.浆细胞性乳腺炎 C.乳腺Paget病 D.乳管内乳头状瘤
87.下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是
A.胆囊多发息肉样病变
B.胆囊单发结石1.5CM
C.胆囊单发息肉样病变1.2CM
D.胆囊多发结石
88.运动员骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是
A.髌前上棘撕脱骨折 B.髌骨骨折 C.跟腱撕裂 D.胫骨干骨折
89.颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是
A.晗枕带牵引 B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.切开复位
90.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是
A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎肿瘤
(91—92题共用题干)
女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺(-)，心界不大，心律整，心音正常。P2>A2,腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿(+)。
91.该患者水肿最可能的类型是
A.心源性 B.肾源性 C.肝源性 D.营养不良
92.导致该患者水肿最可能的机剂是
A.钠、水凝固 B.血管通道性增高 C.低蛋白血症 D.静脉压增高
