正常心理与异常心理及其区分

　　一、1.正常的心理活动，具有三大功能：

　　⑴能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展;

　　⑵能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行;

　　⑶能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。

　　2.心理正常与异常区分的常识性方法：⑴离奇怪异的言谈、思想和行为⑵过度的情绪体验和表现⑶自身社会功能不完整⑷影响他人的正常生活。

　　3.李心天 非标准化区分心理正常与异常：

　　⑴就统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模

　　⑵就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离

　　⑶就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏

　　⑷就精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为

　　⑸就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。

　　4.李心天对区分正常与异常心理提出四类标准化的区分：⑴医学标准⑵统计学标准⑶内省经验标准⑷社会适应标准。

　　5.郭念锋 病与非病(心理正常与异常)三原则：

　　⑴主观世界与客观世界的统一性原则(有无自知力，自我认知与自我现实的统一性的丧失)

　　⑵心理活动的内在协调性原则

　　⑶人格的相对稳定性原则。

　　常见异常心理的症状

　　一、认知障碍

　　1.感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。

　　2.知觉障碍：错觉、幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉)。

　　按幻觉体验的来源，分为真性幻觉(形象清晰、生动，位置精确)与假性幻觉(形象模糊、产生于患者的主观空间如脑内、牙齿内，如闭上眼睛能看到东西，不用耳朵也能听到声音等)。

　　按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉(与正常知觉同时出现、存在、消失)、思维鸣响(听到自己的思想)、心因性幻觉(强烈精神刺激引发)。

　　3.感知综合障碍。

　　二、思维障碍

　　1.思维形式障碍：

　　⑴思维奔逸(词汇丰富，自诉脑子反应快);

　　⑵思维迟缓(反应迟钝、语速慢、自诉脑子不灵了);

　　⑶思维贫乏(语速不慢，回答简单，没有什么要想，也没有什么可说的);

　　⑷思维松弛或思维散漫(不切题，答非所问);

　　⑸破裂性思维(在意识清楚的情况下，内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，旁人无法理解);

　　⑹思维不连贯(严重的破裂性思维，语词杂拌);

　　⑺思维中断(思维过程突然中断，不受意愿的支配，心里明白，但脑子里一片空白);

　　⑻思维插入和思维被夺(还有属于自己的思维活动);

　　⑼思维云集又称强制性思维(完全不受自己意愿的支配)。

　　2.思维内容障碍：

　　⑴妄想(①关系妄想②被害妄想③特殊意义妄想④物理影响妄想⑤夸大妄想⑥自罪妄想⑦疑病妄想⑧嫉妒妄想⑨钟情妄想⑩内心被揭露感);

　　⑵强迫观念，又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现于患者的脑海中。(明知不必，但无法摆脱，而苦恼)。表现形式：①强迫性回忆②强迫性穷思竭虑③强迫性计数④强迫性怀疑⑤强迫性对立观念。

　　⑶超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念;它是片面的与实际情况有出入的;带有强烈的感情色彩而无法自拔。常见于人格障碍和心因性精神障碍患者。

　　3.智能障碍之精神发育迟滞与痴呆。

　　三、情感障碍

　　1.以情感变化为主的情感障碍：

　　⑴情感高涨

　　⑵情感低落(愉快感缺失、自我评价过低、自罪妄想、自杀企图)

　　⑶焦虑(严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常有濒死感、失控感、呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神经功能紊乱)

　　⑷恐怖。

　　2.以性质改变为主的情感障碍：

　　⑴情感迟钝⑵情感淡漠⑶情感倒错

　　3.脑器质性损害的情感障碍：

　　⑴情感脆弱⑵易激惹⑶强制性哭笑⑷欣快

　　四、意志行为障碍

　　1.意志增强;

　　2.意志减退;

　　3.意志缺乏;

　　4.精神运动性兴奋;

　　5.精神运动性抑制：

　　①木僵与亚木僵(紧张性、抑郁性、心因性、器质性)

　　②违拗(主动性、被动性)

　　③蜡样屈曲(空气枕头)

　　④缄默

　　⑤被动性服从

　　⑥刻板动作

　　⑦模仿动作

　　⑧意向倒错

　　⑨作态

　　⑩强迫动作(违反本人意愿，反复出现)

　　常见精神障碍

　　一、精神分裂症及其他妄想性障碍

　　1.精神分裂症。临床上分为：青春型(行为愚蠢，恶作剧，性轻浮)、偏执型(心妄想、幻觉为主)、紧张型、单纯型(预后不良)。

　　2.偏执性精神障碍，又称妄想性障碍。以系统妄想为突出临床表现，妄想常有系统化倾向，病程演进缓慢，有时人格可保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。

　　3.急性短暂性精神障碍。一组共同特点是：在两周内急性起病;以精神病性症状为主;起病前有相应的心因;在2-3个月内痊愈。

　　二、心境障碍，又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。

　　1.躁狂发作(情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋)。

　　2.抑郁发作(情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓)。

　　3.双相障碍(情绪高涨与情绪低落交错发作)。

　　4.持续性心境障碍：(待续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁)。

　　三、神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。是一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍;是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;社会功能相对良好，自知力充分。

　　1.恐怖症。(场所、社交、特定恐怖)

　　2.焦虑症。(急性焦虑发作，又叫惊恐障碍;广泛性焦虑发作，又叫慢性焦虑症)

　　3.强迫性障碍。

　　(强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念等;

　　强迫行为：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等)

　　4.躯体形式障碍。⑴躯体化障碍⑵疑病症⑶躯体形式的植物功能紊乱⑷躯体形式匠疼痛障碍。

　　5.神经衰弱。以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。(临床表现：精神疲乏、注意力难以集中、效率低;回忆及联想增多且难以控制;对光、声、噪音敏感;易烦恼、易激惹;紧张性疼痛;入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍)