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2021年护士执业资格考试血液系统疾病:嗜铬细胞瘤护理常规

2021年护士执业资格考试血液系统疾病:嗜铬细胞瘤护理常规

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2021-9-3 15:01

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嗜铬细胞瘤护理常规

【疾病概述】

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤组织持续或间断释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多器官功能及代谢紊乱。典型阵发性发作高血压为本病最主要症状,血压可达200~300/130~180mmHg,伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心前区及上腹部压迫感等症状。

【一般护理】

(一)休息

急性发作时应绝 对卧床休息,保持环境安静,避免刺激,室内光线宜偏暗,减少探视。护理人员操作应集中进行以免过多打扰患者。避免对包块或可疑部位过重触压,随时做好抢救高血压危象及急性心衰的准备。

(二)饮食护理

给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食,避免饮用含咖啡因饮料。鼓励患者多饮水。

(三)心理护理

因本病发作突然,症状严重,患者常有恐惧感。护士应主动关心患者,向其介绍有关疾病知识,治疗方法及注意事项。症状发作时,护士应守在患者身边,让患者有安全感,消除恐惧心理和紧张情绪。

【专科护理】

(一)密切观察血压变化,注意阵发性或持续性高血压、高血压及低血压交替出现,或阵发性低血压、休克等病情变化,定时测量血压并做好记录,测量时做到四固定:固定血压计,固定测量部位,固定测量体位,固定测量人员。

(二)观察有无头痛及头痛程度,持续时间,是否有其他伴随症状。

(三)观察患者发病是否与诱发因素有关。发作诱因为情绪激动、体位改变、吸烟、饮酒、创伤、屏气、扪压肿瘤、使用药物(如组胺、胍乙啶、胰高血糖素、甲氧氯普胺)等

(四)准确记录液体出人量,监测患者水、电解质变化。

(五)用药护理

使用β 受体阻滞剂者要密切观察血压变化及药物不良反应,做到及时发现,及时处理,如酚苄明不良反应为体位性低血压、鼻黏膜充血、心动过速等。哌唑嗪有体位性低血压、低钠血症倾向等。

(六)高血压急症的护理

1.定期监测血压,严密观察病情变化。若患者感到突然头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红、肢体运动障碍等,立即通知医生。

2. 一旦症状发作应立即卧床休息,抬高床头,避免不良刺激和不必要的活动。护士应

协助生活护理,安定患者情绪,必要时遵医嘱应用镇静剂。

3.给予吸氧,保持呼吸道通畅。

4.立即建立静脉通道,遵医嘱迅速准确给予降压药。一般首选硝普钠,应避光使用且现配现用,根据血压水平调节给药速度,严密监测血压,每30~60分钟测血压一次或遵医嘱执行,做好详细记录。

【健康教育】

(一)定时监测血压,平时更换体位宜缓慢,避免血压骤升,外出活动尽量安排陪同人员,防止血压变化时摔伤。嘱患者随身携带识别卡,以便发生紧急情况时能得到及时处理。

(二)指导患者保持情绪稳定,充分休息,生活有规律,避免劳累。

(三)疾病宣教

告知患者当双侧肾上腺切除后,需终身激素替代治疗,并告知常用药物的作用、服药时

间、剂量、服药过量或不足的征象、常见药物的不良反应等。

(四)指导患者定期复诊,定期复查血、尿儿茶酚胺水平,以便及时调整药物剂量。


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