2021年临床执业/助理医师实践技能基础操作技能的步骤

操作步骤共性小结

　　1.上臂骨折固定

　　将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定;再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。

　　2.前臂骨折固定

　　将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。

　　3.股骨骨折固定

　　健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。

　　4.小腿骨折固定

　　用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。

　　5.脊柱骨折固定

　　将伤员仰卧于木板上，用绷带将脖、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。

　　暴露患者胸壁(取下患者身上金属物品)→接通电源，选择非同步按钮，调节能量至 360J(单相波电除颤)或 200J(双相波电除颤)→取下除颤手臂，均匀涂抹导电糊至电极板→两个电极板，分别置于胸骨右缘第 2～3 肋间(心底)和胸前心尖区(心尖外侧腋中线水平)→明确无人与患者及病床接触后放电除颤→听诊心脏，观察心电监护，明确心律是否转为窦性。

　　确定病人呼吸停止→开放气道(清除口鼻分泌物及异物，托起患者下颌，使头后仰)→连接简易呼吸器面罩，并连接输氧管，氧流量 8～10L/min→一手以“EC”手法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊(挤压频率 10～12 次/分(每 5～6 秒 1 次)，送气 400～600ml/次)→观察胸廓是否随挤压呼吸囊做相应起伏。