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执业药师考试复习热点:注射剂使用原则(2)

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2、严格掌握适应证

据报道,应用清开灵注射液出现ADR的55例患者中。均有不同程度的表证。清开灵具阴寒药性,用于表证属误用,因其有遏制阳气之弊,导致ADR本在情理之中。故表证患者,无论表寒、表热或表里同病,均不能使用清开灵注射液。又如双黄连药性寒凉,受凉后引起的发热咳嗽或虚寒腹泻用双黄连静脉滴注,也属错用。中医治病非常讲究辨证施治(西医辨病治病),违者极易出错,必须严格掌握适应证。确认可用注射给药,也应注意配伍禁忌、药物浓度、滴注速度及必要时分瓶滴入等问题。

3、注意过敏史

如前所述,中药中注射剂ADR以过敏反应居多。一般认为:药物过敏多见于有过敏体质者,在全部ADR中约占1/4;有其他过敏史者,药物过敏的发生率比无其他过敏史者高4~10倍;药物过敏者有半数兼有多种药物过敏史;绝大多数药物过敏发生于第二次或多次用药之后;医务人员与药剂工作者药物过敏的发生率比普通人群高1倍以上。这些特点远未引起人们(含医务人员)足够的重视。乃至在ADR,报道中不难找到过敏史欠详的文献。如78例刺五加注射液ADR中,过敏史欠详者超过一半,达55.13%.所以,使用中药中注射剂一定要注意过敏史。认真做过敏试验,可以大大减少ADR的发生。

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